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France Est-il vrai que le Covid n'a eu qu'un impact mineur sur l’espérance de vie des Français, comme l’affirme Didier Raoult ?

13:00  18 septembre  2020
13:00  18 septembre  2020 Source:   liberation.fr

Coronavirus : Chloroquine, tests, mutation du virus… Comment Didier Raoult a défendu sa stratégie devant la commission du Sénat

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Didier Raoult lors de son audition devant les Sénateurs, le 15 septembre. © CHRISTOPHE ARCHAMBAULT Didier Raoult lors de son audition devant les Sénateurs, le 15 septembre.

Le professeur marseillais s'appuie sur un article de deux chercheurs de l'Ined publié en juin. Mais l'utilisation qu'il fait de cette étude «peut prêter à confusion», selon les deux auteurs.

Question posée par Pierre le 15/09/2020

Bonjour,

Vous faites référence à plusieurs déclarations de Didier Raoult, citant une étude de l’Ined (Institut national des études démographiques) à propos du Covid-19 et de son impact sur l’espérance de vie des Français. Le professeur marseillais a d’abord déclaré sur CNews, le 14 septembre : «Les gens qui meurent sont des gens qui ont des espérances de vie très très courtes. D’ailleurs il y a un très joli travail qui vient d’être fait par l’Institut national de la démographie qui montre que la baisse de l’espérance de vie pour l’instant dans le courant de l’année 2020 n’est pas significativement différente des mouvements qu’on a vus depuis dix ans. Parfois on gagne deux mois, parfois on perd deux mois. La mortalité, à part chez les gens qui ont une très faible espérance de vie, est très faible, comme nous l’avons nous observé depuis le début.»

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Déclaration similaire, devant la commission du Sénat, le lendemain : «Il n’y a pas de raison de s’affoler. Et depuis le début. Je vous conseille de regarder les données de l’Ined. Faites venir quelqu’un de l’Ined, et il vous dira quelle est la perte de l’espérance de vie. Pas la mortalité. Parce que la mortalité à 85 ans, c’est pas la mortalité des accidents de la route, hein. Donc la perte d’espérance de vie n’est pas la même, quand vous avez une polypathologie, un cancer metastasé, quand vous avez 92 ans, que quand vous avez 18 ans et un accident de moto. Et la perte d’espérance de vie calculée pour 2020 par rapport à 2019, elle est de 0,2 an. Elle est inférieure à celle de 2015. C’est ça la situation. On n’est pas face à un drame absolument insupportable. Pourquoi la grippe de 2015, qui a tellement tué cette année-là, on s’en est fiché ? Elle a plus tué, pour le moment, que cette année. Pourquoi? Parce que d'un coup, c'était la terreur que tout le monde attendait et qui allait arriver. La perte d’espérance de vie va être extrêmement mineure à la fin de l’année.»

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«Baisse relativement modeste»

Didier Raoult fait référence à un article, «Epidémie de Covid-19 : quel impact sur l’espérance de vie en France ?», publié fin juin par deux chercheurs de l’Ined, Michel Guillot et Myriam Khlat. L’article tente une première estimation de l’impact de l’épidémie sur la démographie en l’absence de « seconde vague », aboutissant au constat d’une «baisse d’espérance de vie relativement modeste» : «Pour les hommes, il s’agirait d’une baisse de 0,2 an, soit une espérance de vie de 79,5 ans en 2020 contre 79,7 ans en 2019. En ce qui concerne les femmes, l’espérance de vie devrait baisser de 0,1 an, soit 85,5 ans en 2020 contre 85,6 ans en 2019.»

Des baisses que les auteurs n’estiment effectivement «pas exceptionnelles» : «Même si l’espérance de vie a connu ces dernières décennies une hausse annuelle de 0,2 an en moyenne, de telles baisses sont loin d’être inhabituelles. Pour les hommes, une baisse similaire a eu lieu en 2015. Pour les femmes, des baisses au moins aussi importantes ont eu lieu en 2008, 2012 et 2015. Ces baisses épisodiques s’expliquent principalement par les variations d’intensité et de calendrier de la grippe saisonnière d’une année sur l’autre.»

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Mais l’utilisation de cet article par Didier Raoult pour minorer la gravité de l’épidémie de Covid-19, ou affirmer qu'il n'y avait «pas de raison de s’affoler», «peut prêter à confusion», selon les auteurs de l’article. Tout d’abord, ces derniers insistent sur le fait que leur calcul porte sur le bilan de l’épidémie de Covid-19, dans le contexte du confinement. Or, «on ne peut pas ignorer le rôle qu'a joué le confinement», précise ainsi Myriam Khlat. En l’absence des mesures drastiques prises pour endiguer l’épidémie, le bilan aurait certainement été bien plus lourd, et l’impact sur l’espérance de vie plus important. Ce qui biaise évidemment la comparaison que fait Didier Raoult entre le Covid-19 et la grippe saisonnière.

12 000 morts hors Covid-19 évités

Deuxième point : Didier Raoult évoque l’espérance de vie « très très courte » des personnes décédées du Covid-19, et cite pour preuve l'article de l'INED. Toutefois, ce dernier vise à étudier l’impact de la séquence sur l’espérance de vie moyenne de l’ensemble des Français, et non à estimer l’espérance de vie qui aurait été celle des morts du Covid. Il est vrai, comme l’indiquent les auteurs, que « les décès Covid-19 sont survenus dans leur grande majorité à des âges relativement élevés », donc chez des personnes qui avaient une espérance de vie inférieure en raison de leur âge élevé. Par ailleurs, ajoute Myriam Khlat, « l’épidémie a davantage frappé les personnes affectées par des co-morbidités, qui avaient vraisemblablement une espérance de vie plus faible (en moyenne) que l’ensemble de la population, à âge égal. Cependant, nous ne sommes pas en mesure d’évaluer l’ampleur de cet effet à ce stade. »

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Celle-ci ne pourra être déduite que de travaux ultérieurs. Notamment par l’étude de l’éventuel effet de moisson, au sujet duquel nous avons consacré un article récemment.

Dernier point qu’il importe de souligner : le calcul des auteurs n’a pas été réalisé à partir des données de la mortalité liée au Covid, mais sur la base des chiffres globaux de la mortalité enregistrée sur les cinq premiers mois de l’année 2020, c’est-à-dire en conditions réelles. Ce qui intègre à la fois l’excès de décès lié à l’épidémie, mais aussi d’autres circonstances exceptionnelles, identifiées par les auteurs, et qui ont, elles, eu pour effet de diminuer l’excès de mortalité sur la période, et donc la perte d’espérance de vie. Ce qui a pour effet de minimiser l’impact de la seule épidémie en termes de perte d’espérance de vie.

Les auteurs notent ainsi qu’entre janvier et mai 2020, il y a eu environ 287 000 décès toutes causes (Covid-19 ou non) en France, à comparer aux 270 000 décès toutes causes enregistrés sur la même période en 2019. Un excédent de «seulement» 17 000 décès. Explication : les quelque 29 000 morts du Covid enregistrés sur les cinq premiers mois ont été partiellement compensés par 12 000 décès hors Covid-19 évités entre janvier et mai 2020, pour des raisons n’ayant, pour partie, rien à voir avec l’épidémie elle-même. C’est sur la base de cet excès de 17 000 décès que les auteurs concluent à une baisse, modérée, de l’espérance de vie. «Sans ces 12 000 décès évités, la baisse attendue de l’espérance de vie aurait été d’environ 0,5 an, ce qui aurait représenté une perte beaucoup plus inhabituelle.»

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Effets directs, et indirects, du confinement

A quoi correspondent ces 12 000 décès évités ? Tout d’abord à une épidémie de grippe saisonnière, au début de l’année, qui a été plus clémente que les années précédentes (10 000 décès de moins qu’en 2019 en janvier et février), écrivent les auteurs. Une épidémie de grippe plus meurtrière, semblable à 2018 par exemple, aurait orienté à la baisse l’indicateur d’espérance de vie. On peut toutefois imaginer qu’elle aurait eu pour effet d’atténuer le bilan du Covid (les deux épidémies étant susceptibles de frapper les mêmes personnes vulnérables). Selon Myriam Khlat, ce n’est pas impossible, mais cela reste très spéculatif.

La deuxième raison à ces décès évités, liée au Covid, mais impossible à chiffrer, tient au fait que certaines victimes du Covid ont pu être des personnes fragiles qui seraient décédées entre mars et mai 2020, même en l’absence de l’épidémie. Ce qu’on appelle l’effet de moisson. L’excès de décès dus à la Covid-19 a donc pu entraîner une baisse de décès relevant d’autres causes et contribuer au déficit observé de décès hors Covid-19.

Enfin, les auteurs estiment que le confinement (en plus d'éviter donc un nombre important de décès par Covid-19), a eu aussi des effets indirects sur la mortalité. En modifiant profondément les habitudes de vie des Français, le confinement a pu entraîner une baisse des décès dus à d’autres causes que la Covid-19, par exemple les accidents de la route. Et cette baisse de la mortalité a aussi eu pour effet d’atténuer la baisse de l’espérance de vie.

En résumé : le travail des chercheurs de l’Ined mesure l’impact sur l'espérance de vie moyenne d’un ensemble de circonstances du début de l’année 2020 (faible grippe, épisode du Covid, effet de moisson, effets directs et indirects du confinement), avec des variations en sens contraires, ce qui minimise l'impact de la seule épidémie. Et surtout, ses auteurs insistent sur le fait que le résultat ne peut servir à jauger de la gravité de l’épidémie en tant que telle, puisqu’il traduit aussi l’effet direct du confinement. Sans lequel la perte d’espérance de vie aurait certainement été plus élevée.

Cordialement

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usr: 1
C'est intéressant!